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31省份医院数量十年增七成 京沪津人均卫生费排名前三

原标题:31省份医疗卫生服务能力报告:医院数量十年增七成,京沪津人均卫生费排名前三

导读:21世纪经济研究院通过对医院数量、卫生人员数、医疗卫生床位数、卫生费用和妇幼医疗资源等维度的数据对比,对各地医疗资源进行盘点。

21世纪经济研究院研究员 陈洁

经历了2020年的疫情“洗礼”之后,各地更加注重医疗资源服务能力建设。

目前,我国31个省区市中,哪些地方的医疗卫生服务能力最为突出?近日,《中国卫生健康统计年鉴(2020)》发布,公布了截至2019年底(部分为2018年底)的各项数据。

21世纪经济研究院通过对医院数量、卫生人员数、医疗卫生床位数、卫生费用和妇幼医疗资源等维度的数据对比,对各地医疗资源进行盘点。

目前来看,地广人稀的西藏、青海等地,人均拥有卫生机构数、医院数突出,老龄化较为严重的辽宁、黑龙江等地,人均卫生医疗机构床位数和综合医院床位数较高。北京则是我国当之无愧的高端医疗聚集地,人均三甲医院数量,人均执业医生数量和注册护士数量均排名第一。

而一些人口大省如河南等,得益于人口结构相对年轻,在医疗资源丰富性上并不突出,未来随着老龄化的逐步发展,还需要进一步提升医疗资源的供给水平。

医院数量10年增69.31%

目前,我国卫生医疗的现状如何?

21世纪经济研究院发现,各项数据表明,我国卫生医疗服务水平,尤其是高端卫生医疗服务水平在快速提升。

以医疗卫生机构数来看,2009年,我国卫生医疗机构总数为916571家,这一数据在2019年上升到1007579家,10年间提升了9.93%。其中,医院的数量快速提升,在2009年为20291家,在2019年提升为34354家,10年间数量提升达到69.31%。

从卫生人员的从业数量来看,10年间也得到快速提升。卫生人员总数在2009年为7781448位,这一数据在2019年上升到12928335位,10年间上升66.14%。

从医疗机构的床位数来看,2009年的总数为441.66万张,这一数据在2019年快速上升到880.7万张,10年间提升幅度达到99.41%;其中,医院的床位数在2009年为312.08万张,在2019年达到686.65万张,10年间提升幅度达到120%。

另一个数据也能说明我国医疗水平的提升:卫生总费用快速增长。2009年,我国卫生总费用为17541.92亿元,这一数据在2019年达到65841.39亿元,10年间提升275.34%。2019年,我国人均卫生费已经达到4702.8元。

21世纪经济研究院认为,我国医疗水平的提升,是随着城镇化进程的不断推进而进展的。随着人口不断流入城镇,带来城市医疗资源的需求提升,从而使医院的数量增长远超过整体卫生医疗机构数量的增长。与此同时,由于城市整体工作压力大,对卫生与健康的重视程度更高,从而也提升了卫生费用及对医护人员、床位的需求。

老龄化促使床位需求提升

尽管全国的卫生医疗资源在快速增长,但从各地的情况来看,医疗资源供给并不平衡。

2019年,每千人医疗卫生机构数中,地广人稀的西藏排名第一,达到1.98家,山西、河北、青海、甘肃和四川均超过1家。在每十万人拥有的医院数量中,西藏也以4.45家排名第一,山西、贵州、新疆、青海也均超过3.5家,排名2-5位。

21世纪经济研究院认为,医疗卫生机构与医院的分布,需要考虑到当地居民的可获得性。目前来看,人均数据最多的地区多为西部,这是由于当地居民分布并不如大城市那么集中,需要“因人设院”,同时居民数量相对较少。

不过,从高端医疗资源来看,仍然是大城市更为集中。以北京为例,在每十万人拥有的三级医院数中,北京以0.488家排名全国第一。而在每千人拥有的执业(助理)医师数、每千人临床医生数、每千人注册护士数中,北京都分别以4.92人、3.25人和5.33人排名全国第一。

北京也是中国最好的医院聚集地,根据2019年度复旦中国医院综合排行榜,中国医院排名前15位中,就有6所位于北京。不过,北京的医疗资源并不仅仅针对当地居民,全国各地都有大批居民来北京求医。

相比而言,较富裕地区人均医护数量整体来看都较高,以执业医生为例,在北京之后,每千人拥有的执业医生数量排名第2-6位的分别为浙江、江苏、山东、内蒙古和上海;每千人拥有的临床医生数量排名2-6位的则为浙江、江苏、山东、河北和上海。

除此之外,上海在每千人拥有的注册护士数中排名第三,浙江排名第四,显示出在北京之外,医护资源的另一个较为丰富的地区为长三角地区。

不过,如果观察另一个数据——床位数,那么四川和重庆在每千人卫生医疗机构床位数上排名1、2位。而在每千人拥有的综合医院床位数上,新疆、辽宁和黑龙江则排名前三位。

需要注意的是,无论是四川、重庆,还是辽宁和黑龙江,都是老龄化比重较高的地区。

截至2019年底,四川60岁、65岁及以上人口分别达1777.18万人、1207.68万人,分别占常住人口的21.22%、14.42%;重庆60岁以上人口占比20.6%,65岁以上人口占比14.96%;黑龙江65岁以上人口占比13.8%,均超过全国平均水平。

而早在2017年末,辽宁省户籍总人口为4232.57万人,60周岁及以上户籍老年人口958.74万人,占总人口的22.65%。据辽宁社会科学院预测,2020年全省60岁以上老年人口将超过1000万。

21世纪经济研究院认为,随着各地老龄化的逐步发展,对专项医疗资源的需求较大:首先,老年人较为容易生病,尤其是慢性病,因此需要更多的医疗机构床位;其次,老年人对于护理需求较高。因此,随着各地逐步进入老龄化尤其是深度老龄化社会,针对老年人的床位、医护资源等都需要逐步提升。

相比而言,在妇幼医疗资源上,一些生育率较高的地区,比如广西、青海和贵州则较为突出。其中,每千人妇幼保健院执业医师数、每千人妇幼保健院注册护士数上,广西均排名第一。2019年,广西全年出生人口65.6万人,出生率为13.31‰,长期保持在全国出生率排行榜前五位。

而在每千人拥有的儿科床位数和妇产科床位数上,青海、贵州均排名前三位。从生育率上看,2019年青海全年人口出生率13.66‰,贵州出生率为13.65‰,均在全国各地人口出生率中排名靠前。

京沪个人支出比例最低

一方面是供给的医疗资源不同,另一方面,各地对于医疗卫生的需求也有所差异。

那么,哪些地方的卫生健康支出最高?

21世纪经济研究院发现,2018年北京的人均卫生总费用达到11609.06元,是31个省区市中唯一过万元的地区。排名第二的地区为上海,达到9495.89元。北京、上海的人均卫生总费用将其他省区市远远甩在身后,其他省区市的人均卫生费均不超过6000元。其中,排名第三的天津,人均医疗费达到5698.41元;浙江排名第四位,为5433. 29元。

需要注意的是,尽管人均卫生费较高,北京、上海的个人卫生费支出比例却在全国靠后,而社会卫生支出则占全部卫生费支出的50%以上。

目前来看,我国的社会卫生支出在卫生总费用的占比逐年增长,2019年已经达到44.27%。社会卫生支出指政府外的社会各界对卫生事业的资金投入,包括医保、商业健康保险、社会捐赠援助等。

从数据上看,2018年,北京的社会卫生支出在卫生总费用的占比,在31个省区市中最高,达到61.18%。与之相对应的是,北京的个人卫生支出在卫生总费用中的占比为15.63%,远远低于全国平均的28.61%,在31个省区市中仅次于西藏,排名占比倒数第二位。

上海的社会卫生支出占总费用的比重为57.63%,排名全国第二位;个人卫生支出为20.30%,排名全国第三位。

21世纪经济研究院认为,由于生活成本较高,以北京、上海为代表的大城市居民在医疗健康方面付费较高。同时由于社会保险覆盖全面,商业保险发达,保障意识较高,因此在就诊次数更多的情况下,反而个人承担较少的比例。

(作者:招海莹 编辑:耿雁冰)

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